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SOMMAIRE

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Numéro 438

ans le monde, 100 à 140 millions de filles et de femmes

ont subi une mutilation sexuelle. Ces mutilations

entraînent de nombreux problèmes de santé, variables

selon le type et la gravité de la lésion (encadré 1). Le

phénomène est présent essentiellement en Afrique sub-

saharienne et dans quelques régions du Proche-Orient

et de l’Asie du Sud-Est (Yémen, Indonésie et Malaisie).

Près de 5 % des victimes vivent dans des pays du Nord,

soit plus de 6,5 millions de filles et de femmes. Elles

résident principalement dans les pays européens d’im-

migration africaine ainsi qu’en Amérique du Nord [1].

Une trentaine de pays d’Afrique concernés

En Afrique, on recense 28 pays où les mutilations

sexuelles féminines sont pratiquées. Le nombre de

femmes excisées et la fréquence des différentes formes

d’excision y sont mieux connues depuis le début des

années 1990 grâce à des enquêtes nationales [2]. D’un

pays à l’autre, la proportion de femmes excisées varie

beaucoup, s’échelonnant de 1,4 % au Cameroun à

96 % en Guinée au début des années 2000 (carte).

Trois groupes de pays se distinguent : les pays où la

grande majorité des femmes sont excisées (plus de

85 %) ; ceux où la proportion varie selon l’ethnie, la

catégorie sociale et la génération, seules certaines frac-

tions de la population étant touchées, et où, au total,

entre 25 et 85 % des femmes sont excisées ; enfin, les

pays où seules quelques minorités ethniques sont concer-

nées et où la proportion d’excisées est inférieure à 25 %.

Les mutilations sexuelles ont généralement lieu sur

les jeunes filles avant l’âge de 15 ans [1, 2]. Les plus fré-

quemment pratiquées sont de type I et II (encadré 1), les

mutilations de type III étant plus rares et très locali-

sées. La pratique des mutilations sexuelles féminines

est souvent présentée comme la conséquence d’injonc-

tions religieuses, notamment de l’islam. Pourtant, l’ex-

cision était pratiquée en Afrique bien avant l’arrivée

des religions monothéistes et aucun texte religieux ne

permet de la justifier (1). Il n’y a pas de relation entre la

diffusion de l’islam dans un pays et la proportion de

femmes qui y sont excisées et on rencontre tous les cas

de figures en Afrique. En Éthiopie, par exemple, les

trois quarts des femmes sont excisées alors qu’un tiers

seulement de la population est musulmane. Dans

l’autre sens, au Niger, seule une toute petite minorité de

Pour lutter contre l’excision en France, il importe de mieux connaître la population de femmes concernées

et les pratiques dans les pays d’origine, africains principalement. Armelle Andro et Marie Lesclingand

nous expliquent que la situation varie d’un pays d’Afrique à l’autre, ceci indépendamment de la reli-

gion. Concernant la France, elles tentent une évaluation du nombre de femmes ayant déjà subi cette

mutilation sexuelle et annoncent une enquête pour mieux connaître les conséquences de cette pratique,

afin d’améliorer la prise en charge de ces femmes.

Les mutilations sexuelles féminines :

le point sur la situation en Afrique et en France

Armelle Andro* et Marie Lesclingand**

* Université Paris 1 et Institut national d’études démographiques.
** Université de Nice et Institut national d’études démographiques.

Éditorial

– Les mutilations sexuelles féminines : le point sur la situation en Afrique et en France

Une trentaine de pays d’Afrique concernés - p. 1 • Les mutilations en recul en Afrique - p. 2 • En France, une réalité liée à l’immigration des dernières décen-

nies - p. 3 –

Encadrés 1 :

Les différents types de mutilations sexuelles féminines et leurs conséquences sur la santé des femmes - p. 2 •

Encadrés 2 :

Combien

de femmes adultes excisées en France - p. 4

Octobre 2007

(1) Les églises protestantes sont actives depuis plusieurs décennies

dans la lutte contre les mutilations sexuelles alors que l’église catho-

lique s’est rangée dans les années 1990 derrière les engagements pris

par la communauté internationale. Récemment, lors d’une réunion

internationale à l’Université d’al-Azhar du Caire en 2006, de hauts

représentants religieux sunnites ont émis une fatwa déclarant que les

mutilations sexuelles féminines étaient infondées en droit musulman

et appelant à lutter contre ces pratiques.

INED

femmes est excisée (2 %) alors que le pays est presque

entièrement musulman. En revanche, dans le pays voi-

sin à l’Ouest, le Mali, également musulman, plus de 90 %

des femmes sont excisées. Quant aux pays voisins

d’Afrique du Nord, l’Algérie, la Libye, mais aussi la Tuni-

sie et le Maroc, l’excision n’y existe pas alors que la quasi-

totalité de la population est de confession musulmane.

En réalité, le principal facteur du risque de mutila-

tion est l’appartenance ethnique et non la religion, ces

pratiques s’inscrivant traditionnellement dans les rites

d’initiation associés à l’entrée dans l’âge adulte dans

certains groupes ethniques. Ainsi, au Sénégal, musul-

man à 95 %, et où un peu plus d’un quart seulement des

femmes sont excisées, le groupe ethnique majoritaire,

les Wolofs, ne pratique pas l’excision. Traditionnellement,

elle n’existe que chez les minorités, notamment les

Peuls, les Toucouleurs, les Soninkés et les Malinkés.

Les mutilations en recul en Afrique

La pratique recule dans la plupart des pays depuis

quelques années, même si les changements sont lents

dans certains. Une façon de repérer les évolutions dans

un pays est de comparer la proportion de femmes exci-

sées parmi celles ayant entre 30 et 49 ans à la même

proportion dans la génération plus jeune, ayant entre

15 et 29 ans (figure 1).

Dans la plupart des pays, les femmes les plus jeunes

sont moins souvent victimes de mutilations que leurs

aînées et ce décrochage générationnel est particulière-

ment visible dans les pays où l’excision est très répandue,

comme par exemple en Guinée ou en Érythrée. En

outre, même dans les pays où l’excision était peu fré-

quente, la pratique touche encore moins les jeunes gé-

nérations, à l’exception du Cameroun où il n’y a pas eu

de changements jusqu’ici (figure 1).

Le recul dépend beaucoup du degré de mobilisa-

tion des États : si dès 1952, les mutilations sexuelles

féminines apparaissent dans une résolution de la

commission des droits de l’homme des Nations unies,

ce n’est qu’à partir des années 1990 que des recomman-

dations internationales explicites sont diffusées et il

faut encore attendre 2003 pour que l’ensemble des pays

membres de l’Union africaine signent un protocole

condamnant officiellement les mutilations sexuelles et

les interdisant. Des lois existent dans la plupart des

pays mais sont encore rarement appliquées.

Par ailleurs, la scolarisation croissante des femmes a

un effet favorable, l’instruction ayant un rôle protecteur :

dans tous les pays, le risque de mutilation décroît avec

l’augmentation du niveau d’instruction (2) (figure 2).

Les mutilations sexuelles féminines : le point sur la situation en Afrique et en France

Population & Sociétés

n° 438, octobre 2007

Figure 1 - Proportion de femmes excisées

parmi les 30-49 et les 15-29 ans

dans quelques pays d’Afrique

Guinée, 2005

Egypte, 2005

Erythrée, 2002

Mali, 2001

Soudan, 1990

Burkina Faso, 2003

Ethiopie, 2005

Mauritanie, 2001

RCA, 1994-95

Tchad, 2004

Côte d'Ivoire, 2005

Sénégal, 2005

Nigeria, 2003

Bénin, 2001

Tanzanie, 2004

Niger, 1998

Cameroun, 2004

30-49

ans

15-29

ans

Diminution du risque

d'excision entre les femmes de 30-49 ans

et celles de 15-29 ans

(rapport de risques (odd-ratio))*

Pays et

date d'enquête

Proportion d'excisées (%)

parmi les :

98
96
94
92
90
82
80
73
48
45
44
30
23
21
18

2,6
1,5

93
96
85
92
89
73
70
70
40
45
40
27
17
14
13

2,0
1,4

Rapport

de risques

INED

18707

Pays où la plupart des femmes

sont excisées (groupe I)

Pays où entre 25 et 85 % des femmes

sont excisées (groupe II)

Pays où moins de 25 % des femmes

sont excisées (groupe III)

(A. Andro, M. Lesclingand,

Population & Sociétés

, n° 438, Ined, octobre 2007)

* Calcul du rapport de risques (odd-ratio) : dans un premier

temps, le rapport entre l’effectif des femmes excisées et l’effec-

tif des femmes non-excisées a été calculé pour chaque groupe

d’âge. Le rapport pour les femmes de 30 à 49 ans a ensuite lui-

même été rapporté à celui pour les femmes de 15 à 29 ans, le

résultat étant un rapport de rapports. Celui-ci indique le sens

des évolutions. S’il est égal à 1, le risque d’excision est iden-

tique pour les femmes de 15 à 29 ans et pour les femmes de

30 à 49 ans. S’il est supérieur à 1, le risque a diminué pour la

génération plus jeune, le facteur de diminution étant indiqué

par la figure.

Source

: Enquêtes démographiques et de santé et calculs des auteurs.

(2) Au Nigeria, les femmes instruites sont plus fréquemment exci-

sées que celles qui ne le sont pas. Ce résultat étonnant vient de ce

que seuls les Yoruba et les Igbo pratiquent l’excision dans ce pays.

Or ces deux groupes ethniques sont localisés dans le sud du pays,

région beaucoup plus urbanisée que le Nord, et où l’instruction est

plus développée.

Les différents types de mutilations sexuelles féminines

et leurs conséquences sur la santé des femmes

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) distingue quatre

types de mutilations sexuelles féminines :

– type I : excision du capuchon, avec ou sans excision partielle

ou totale du clitoris,

– type II : excision du clitoris, avec excision partielle ou totale

des petites lèvres,

– type III : excision partielle ou totale des organes génitaux ex

ternes et suture/rétrécissement de l’orifice vaginal (infibulation),

– type IV : autre (piqûre, perforation ou incision).

Les conséquences pour la santé des femmes sont liées au type

de mutilation pratiquée. L’OMS les classe en trois catégories :

– les conséquences médicales à court terme, telles que la dou

leur, les hémorragies, le risque de rétention urinaire, les infec

tions et l’état de choc consécutif à l’événement,

– les conséquences médicales à long terme, comme les infec

tions pelviennes, la stérilité, les difficultés menstruelles et les

problèmes pendant la grossesse et l’accouchement (déchirures

périnéales plus fréquentes et souffrances fœtales), les fistules

vésicovaginales ou rectovaginales entraînant des problèmes

d’incontinence,

– les conséquences psychologiques, mentales et sociales comme

l’altération de la sensibilité sexuelle ou les complications psychia

triques (angoisses, dépression).

Source :

OMS, 2006

Encadré 1

INED

Les mutilations sexuelles féminines : le point sur la situation en Afrique et en France

Population & Sociétés

n° 438, octobre 2007

En France, une réalité liée

à l’immigration

des dernières décennies

Initiées dans les années 1960, les migra-

tions africaines vers la France se sont

peu à peu féminisées, et en 2004, les

femmes sont majoritaires chez les nou-

veaux entrants [4]. Mais la présence de

femmes excisées est un phénomène

connu depuis près de 30 ans. Dès le dé-

but des années 1980, la pratique de l’ex-

cision sur des fillettes nées en France a

suscité la réaction des pouvoirs publics

et des associations. La première réponse

apportée par l’État a pris la forme judi-

ciaire (3), celle des associations étant

avant tout préventive et informative [5].

Le nombre de femmes concernées

en France reste pourtant mal connu (4).

Les mutilations sexuelles touchent des

migrantes mais aussi des femmes nées

en France de parents originaires de

pays où l’excision est encore pratiquée.

Elle s’est très vraisemblablement per-

pétuée en France chez les filles de mi-

grants jusqu’au début des années 1980.

Elle a sans doute régressé ensuite, ou a

même été abandonnée dans certaines

familles, les générations les plus récentes

ayant pu bénéficier des campagnes de

prévention ciblées sur les petites filles. Mais on ne

dispose pour l’instant d’aucune donnée nationale sur

ces générations plus jeunes. Le seul chiffrage possible

concerne la population adulte, âgée de 18 ans ou plus.

Moyennant quelques hypothèses, on peut estimer

qu’il y a en France en 2004 environ 50 000 femmes

adultes excisées (encadré 2).

Pour les femmes et les jeunes filles qui ont subi une

mutilation et qui en supportent aujourd’hui les consé-

quences, une politique de prise en charge sanitaire

reste à définir. Récemment, une étape marquante a été

franchie avec la mise au point d’un protocole de chirur-

gie réparatrice remboursé par l’assurance maladie (5).

Cette avancée médicale ouvre la voie à la réversibilité

des lésions qu’entraîne l’excision et permet d’envisager

les conséquences des mutilations sexuelles féminines

comme un problème de santé publique.

Figure 2 - Diminution du risque d’excision

avec l’instruction des femmes

96
98
90
92
78
76
74
47
46
50
30
13
19
16

2,3
2,1

90
92
83
87
64
64
58
23
31
17
19
29

5
3
0,7
0,4

Guinée, 2005

Egypte, 2005

Erythrée, 2002

Mali, 2001

Burkina Faso, 2003

Ethiopie, 2005

Mauritanie, 2001

RCA, 1994-95

Tchad, 2004

Côte d'Ivoire, 2005

Sénégal, 2005

Nigeria**, 2003

Bénin, 2001

Tanzanie, 2004

Niger, 1998

Cameroun, 2004

primaire

moins

secondaire

supérieur

Proportion d'excisées (%)

parmi les femmes ayant

un niveau d'instruction:

Diminution du risque d'excision

entre le groupe moins instruit

et celui le plus instruit

(rapport de risques (odd-ratio))*

Pays

et date d'enquête

Rapport

de risques

INED

18807

(A. Andro, M. Lesclingand,

Population & Sociétés

, n° 438, Ined, octobre 2007)

Lecture :

en Côte d’Ivoire, en 2005, une femme ayant un niveau

d’instruction primaire ou pas d’instruction a environ cinq fois

plus de risques d’avoir été excisée qu’une femme ayant un ni-

veau d’instruction secondaire ou supérieur.

* Calcul :

voir figure 1.

** Voir note 2 dans le texte.

Source : Enquêtes démographiques et de santé et calculs des auteurs..

Proportion :

supérieure à 85 %

entre 25 et 85 %

inférieure à 25 %

Excision non pratiquée

INED

18907

République

démocratique

du congo

Angola

Namibie

Botswana

Zimbabwe

Mozambique

Zambie

Malawi

Comores

Tanzanie

Ouganda

Kenya

Somalie

Madagascar

Swaziland

Lésotho

Afrique du Sud

Ethiopie

Érythrée

Dijbouti

Nigeria

Cameroun

Guinée Equatoriale

Rwanda

Burundi

Gabon

Congo

Centrafrique

Soudan

Egypte

Lybie

Tchad

Niger

Algérie

Maroc

Tunisie

Sahara

Occ.

Mauritanie

Mali

Burkina

Faso

Ghana

Bénin

Côte-

d'Ivoire

Liberia

Sierra Leone

Guinée

Guinée-

Bissau

Gambie

Sénégal

Cabinda

Carte – Proportion de femmes de 15 à 49 ans ayant subi des mutilations sexuelles

selon le pays d’Afrique (situation au début des années 2000)

(A. Andro, M. Lesclingand,

Population & Sociétés

, n° 438, Ined, octobre 2007)

(3) La France est le premier pays européen à avoir intenté des procès

dès 1979 : les mutilations relèvent de l’article 222 du code pénal sur

les violences. Les peines encourues par les parents et les personnes

pratiquant la mutilation

peuvent aller jusqu’à 20 ans de réclusion

criminelle. En outre, dans le cadre de la protection de l’enfance, les

professionnels sont soumis à un devoir de signalement (article 223-6

du Code pénal).
(4) Les deux seules estimations du nombre de femmes excisées en

France remontent à plus de quinze ans, à une époque où la popu-

lation originaire d’Afrique sub-saharienne était moins importante

qu’aujourd’hui. L’une, en 1982, estimait qu’« environ 24 000 femmes

et fillettes étaient excisées ou menacées de l’être (pour les plus

jeunes) » ; la seconde, en 1989, évaluait à « environ 27 000 la popula-

tion féminine à risque » [5].
(5) Actuellement, une dizaine d’hôpitaux et de cliniques proposent

l’opération, principalement en région Île-de-France.

résumé

Dans le monde, 100 à 140 millions de femmes ont subi
une mutilation sexuelle. Habitant principalement en
Afrique sub-saharienne, 5 % vivent dans les pays euro-
péens d’immigration africaine ainsi qu’en Amérique du
Nord. Dans les pays d’origine, la situation varie, certains
pays pratiquant massivement l’excision, comme la Gui-
née, où 96 % des femmes sont excisées, et d’autres, pres-
que pas, comme le Niger, où seulement 2 % des femmes
le sont. L’excision est par ailleurs en recul dans ces pays.
La France compterait en 2004 autour de 50 000 femmes
adultes excisées. Une enquête est en préparation pour
mieux connaître les conséquences de ces mutilations afin
d’améliorer la prise en charge sanitaire de ce problème.

Population & Sociétés

n° 438, octobre 2007

– Bulletin mensuel d’information de l’Institut national d’études démographiques

ISSN 0184 77 83

Directeur-Gérant : François Héran – Rédacteur en chef : Gilles Pison – Assistante de rédaction : Sophie Quinchard – Maquette : Isabelle Brianchon – C.P. n° 1207 B 06304 ADEP - D.L. 4

trim. 2007

I n e d : 1 3 3 , b o u l e v a r d D a v o u t - 7 5 9 8 0 P a r i s , C e d e x 2 0 – Té l é p h o n e : ( 3 3 ) ( 0 ) 1 5 6 0 6 2 0 0 0 – Té l é c o p i e : ( 3 3 ) ( 0 ) 1 5 6 0 6 2 1 9 9 –

Rédaction : ined@ined.fr – Service des abonnements : 01 56 06 20 88 – Le numéro : 1,50€ – Abonnement 1 an - France : 10€ - Etranger : 16€ – Imp. : Jouve -

RÉFÉRENCES

[1] OMS - « Female genital mutilation – new knowledge

spurs optimism »,

Progress in Sexual and Reproductive Health

Research

, n° 72, 2006, 8 p.

[2] Yoder P. Stanley, Abderrahim Noureddine et Zhuzhuni

Arlinda - Female Genital Cutting in the Demographic and

Health Surveys : A Critical and Comparative Analysis, ORC

Macro, Calverton, Maryland, (

DHS Comparative Reports n° 7

2004, 65 p.
[3] UNICEF -

Female genital mutilation/cutting : a statistical

exploration

, New York, UNICEF, 2005, 58 p.

[4] Borrel Catherine - « Enquêtes annuelles de recensement

2004 et 2005, près de 5 millions d’immigrés à la mi-2004 »,

Insee Première

, n° 1098, août 2006, 4 p.

[5] Gillette-Faye Isabelle -

La polygamie et l’excision dans

l’immigration africaine en France, analysées sous l’angle de la souf-

france sociale des femmes

, Villeneuve d’Ascq, Presses universi-

taires du Septentrion, thèse de doctorat en sociologie, Paris 7,

2002, 352 p.

Les mutilations sexuelles féminines : le point sur la situation en Afrique et en France

Tous les numéros de

Population & Sociétés

sont accessibles sur le site de l’Ined : www.ined.fr

L’État continue de s’engager dans la lutte contre les

mutilations sexuelles à travers le renforcement de l’ar-

senal juridique [5] et par la prise en compte de cette

question dans le plan national « Violences et Santé » (6).

Dans le cadre de ce plan, une enquête nationale Exci-

sion et handicap (ExH) est en préparation : elle permet-

tra une meilleure connaissance des conséquences

sanitaires, sociales et psychologiques des mutilations

sexuelles et débouchera sur des propositions pour la

prise en charge des femmes mutilées vivant aujourd’hui

en France.

La prévention de l’excision chez les fillettes et les

jeunes filles vivant en France reste essentielle, et doit

continuer à être soutenue par les pouvoirs publics. Les

excisions sont désormais rarement pratiquées sur le sol

français, les filles étant excisées lors de séjours tempo-

raires dans le pays d’origine de la famille, ou suite à des

reconduites. La prévention passe par une protection

accrue lors de ces déplacements.

(6) Plan prévu par la loi du 9 août 2004, relative à la politique de santé

publique, visant à limiter l’impact des différentes formes de violence

sur la santé.

Tous les numéros de

Population & Sociétés

sont accessibles sur le site de l’Ined : www.ined.fr

(1) La définition retenue pour la population de femmes originaires d’un pays à risque est très restrictive : seules les femmes dont le père et la mère sont

originaires d’un pays à risque sont comptabilisées.

Encadré 2

Nous avons estimé dans un premier temps l’effectif de femmes âgées de 18 ans et plus vivant en France et immigrées ou filles d’immigrés
d’un pays à risque, où les mutilations sexuelles sont encore pratiquées (1). Nous avons utilisé pour cela l’« Étude de l’Histoire Familiale »,
enquête complémentaire au recensement de 1999, réalisée auprès de 380 000 hommes et femmes, en actualisant à la hausse l’effectif de
1999 avec les données publiées jusqu’à ce jour par l’Insee [4].

Le nombre de femmes excisées parmi elles a été estimé en fai-

sant l’hypothèse que dans chaque sous-groupe de femmes origi-
naires d’un même pays à risque, la proportion d’excisées était la
même que dans le pays concerné (carte). On a cependant distin-
gué les femmes nées au pays (8 sur 10) de celles nées en Europe
(2 sur 10). Et, au sein des premières, celles arrivées en France
après 15 ans de celles arrivées avant, pour tenir compte du fait que
les mutilations sexuelles féminines sont essentiellement pratiquées
avant l’âge de 15 ans.

Sous l’hypothèse haute, le risque de mutilation est le même quel

que soit le lieu de naissance : on applique les taux de prévalence à
toutes les femmes originaires d’un pays à risque. Sous l’hypothèse
moyenne, on suppose que le risque de mutilation est nul pour les
femmes nées en Europe : on applique les taux de prévalence uni-
quement aux femmes originaires et nées dans un pays à risque.
Enfin, sous l’hypothèse basse, on considère que seules les femmes
arrivées en France après l’âge de 15 ans ont été soumises au ris-
que. Si l’on retient l’estimation moyenne, environ 53 000 femmes
adultes vivant en France en 2004 auraient subies des mutilations
sexuelles féminines (schéma).

Combien de femmes adultes excisées en France ?

(A. Andro, M. Lesclingand,

Population & Sociétés

, n° 438, Ined, octobre 2007)

Schéma - Estimation du nombre en 2004 de femmes adultes,

vivant en France, victimes de mutilations sexuelles fémnines

Femmes originaires d'un pays à risque :

Femmes

non

excisées

Femmes

excisées

nées en

Europe

avant l'âge

de 15 ans

Arrivées en France :

après l'âge

de 15 ans

nées dans un pays à risque

Hypothèse basse : 42 000

Hypothèse moyenne : 53 000

Hypothèse haute : 61 000

INED

19007