untitled

Weekly epidemiological record

Relevé épidémiologique hebdomadaire

30 JUNE 2006, 81st YEAR / 30 JUIN 2006, 81

ANNÉE

No. 26

2006

, 249–260

http://www.who.int/wer

2006

249–260

No. 26

249

WORLD HEALTH
ORGANIZATION

Geneva

ORGANISATION MONDIALE

DE LA SANTÉ

Genève

Annual subscription / Abonnement annuel

Sw. fr. / Fr. s. 334.–

06.2006

ISSN 0049-8114

Printed in Switzerland

Contents

249 Epidemiology of WHO-

confirmed human cases
of avian influenza A(H5N1)
infection

257 Index, Volume 81, 2006,

Nos. 1–26

259 Index of countries/areas

260 Notifications of diseases

subject to the Regulations

260 International Health

Regulations

Sommaire

249 Épidémiologie de la grippe

aviaire A(H5N1) chez
l’homme: cas confirmés par
l’OMS

257 Index, Volume 81, 2006,

1-26

259 Index des pays/zones

260 Notifications de maladies

soumises au Règlement

260 Règlement sanitaire

international

Epidemiology
of WHO-confirmed human
cases of avian
influenza A(H5N1) infection

Introduction

In 1997, the first cases of human infection

with the avian influenza A(H5N1) virus were

reported in China, Hong Kong Special

Administrative Region (Hong Kong SAR).

These 18 cases included 6 deaths and coin-

cided with outbreaks of highly pathogenic

H5N1 in poultry on farms and in markets

selling live poultry. Human cases ceased

following the rapid destruction of the entire

chicken population in Hong Kong SAR. In

February 2003, 2 further human cases, with

1 death, were confirmed in a family in Hong

Kong SAR who had recently travelled to

Fujian Province in mainland China.
In mid-2003, the highly pathogenic H5N1

virus began to circulate widely in poultry in

parts of south-east Asia, spreading within

months to affect 8 countries in an outbreak

unprecedented in its geographical extent. In

December 2003, the first human cases associ-

ated with this outbreak occurred in Viet

Nam. The disease remained confined to ani-

mals and humans in South-East Asia until

mid-2005, when the virus expanded its geo-

graphical range through parts of central Asia

to Europe, Africa and the Middle East.

Between 1 December 2003 and 30 April 2006,

205 laboratory-confirmed cases and

113 deaths were reported to WHO from

9 countries. During that same period, the

World Organisation for Animal Health

reported outbreaks of H5N1 infection in

domestic or wild birds in approximately

50 countries (

Map 1

). The objective of this

analysis is to describe the epidemiology of

laboratory-confirmed cases of H5N1 infec-

tion in humans.

Épidémiologie de la grippe
aviaire A(H5N1) chez l’homme:
cas confirmés par l’OMS

Introduction

En 1997, les premiers cas humains d’infection par

le virus grippal aviaire A (H5N1) ont été notifiés

à Hong Kong, Région administrative spéciale de

Chine (Hong Kong RAS). Ces 18 cas ont donné

lieu à 6 décès et ont coïncidé avec des flambées

dues au virus H5N1 hautement pathogène dans

les élevages de volailles et sur les marchés où l’on

vendait des poulets vivants. Les cas recensés chez

l’homme ont cessé suite à la destruction rapide

de l’intégralité de la population de volailles de

Hong Kong. En février 2003, 2 autres cas, dont

1 mortel, ont été confirmés dans une famille de

Hong Kong qui s’était récemment rendue dans la

province de Fujian en Chine.
Au milieu de l’année 2003, le virus H5N1 haute-

ment pathogène a commencé à circuler large-

ment dans les populations de volailles domesti-

ques de certaines régions d’Asie du Sud-Est, se

propageant en quelques mois et affectant 8 pays

à l’occasion d’une flambée sans précédent dans

son extension géographique. En décembre 2003,

les premiers cas associés à cette flambée et recen-

sés chez l’homme sont apparus au Viet Nam. La

maladie est restée confinée aux animaux et à

l’homme en Asie du Sud-Est jusqu’au milieu de

l’année 2005, période à laquelle le virus a élargi

son aire d’extension géographique à travers

l’Asie centrale jusqu’en Europe, en Afrique et au

Moyen-Orient. Entre le 1

décembre 2003 et le

30 avril 2006, 205 cas confirmés au laboratoire et

113 décès ont été notifiés à l’OMS par 9 pays. Au

cours de la même période, l’Organisation mon-

diale de la Santé animale a rapporté des flambées

d’infection à H5N1 chez les oiseaux domestiques

ou sauvages dans près de 50 pays (

Carte 1

L’objectif de la présente analyse est de décrire

l’épidémiologie en ce qui concerne les cas

humains d’infection à virus H5N1 confirmés au

laboratoire.

250

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 26, 30 JUNE 2006

1,200

2,400

600

Kilometers

Area reporting occurrence in poultry –

Région notifiant sa présence chez les volailles

Area reporting occurrence only in wild birds –

Région ne notifiant sa présence que
chez les oiseaux sauvages

No longer highly pathogenic avian influenza infected
zone as declared by OIE –

Zones n’étant plus

infectées par la grippe aviaire à virus hautement
pathogène, selon l’OIE

Map. 1

Outbreaks of H5N1 infection among animals as of 28 April 2006

Carte 1

Flambées d’infection à H5N1 chez les animaux au 28 avril 2006

Areas reporting confirmed occurrence of H5N1 avian influenza in poultry and wild birds since 2003. – Régions notifiant la survenue de cas confirmés de
grippe aviaire H5N1 chez les volailles et les oiseaux sauvages depuis 2003

World Health Organization – Organisation mondiale de la Santé

The designations employed and the presentation of the material in this publication do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization
concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate
border lines for which there may not yet be full agreement. – Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part
de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou
limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.

Data source: World Organisation for Animal Health (OIE) and national governments. – Origine des données: Organisation mondiale de la Santé animale (OIE) et gouvernements
nationaux.

Map production: Public Health Mapping and GIS. – Carte: Cartographie de la santé publique et SIG.

Communicable Diseases (CDS) World Health Organization. – Maladies transmissibles (CDS) Organisation mondiale de la Santé.

Methods

This analysis included all laboratory-confirmed human

cases of H5N1 infection as reported by onset date on the

WHO web site

from 1 December 2003 to 30 April 2006.

Asymptomatic cases, confirmed retrospectively by testing

serum samples during contact-tracing studies, were ex-

cluded.
All positive cases included in the study were confirmed by

polymerase chain reaction on one or more respiratory

tract specimens and/or by microneutralization assay on

serum specimens.
Confirmatory testing was carried out by WHO reference

laboratories for diagnosis of A/H5 infection

for countries

without reliable A/H5 influenza diagnostic capacity or

without experience of diagnosis. Diagnostic results from

Méthodes

Cette analyse a porté sur l’ensemble des cas humains d’infection

par le virus H5N1 confirmés au laboratoire notifiés par date du

début des symptômes sur le site web de l’OMS

entre le 1

décembre

2003 et le 30 avril 2006. Les cas asymptomatiques, confirmés rétros-

pectivement par l’analyse d’échantillons de sérum au cours des

études de recherche des contacts, ont été exclus.
Tous les cas positifs figurant dans l’étude ont été confirmés par

amplification génique (PCR) sur un ou plusieurs prélèvements

effectués au niveau des voies respiratoires et/ou par une épreuve de

microneutralisation sur échantillons de sérum.
Pour les pays ne disposant pas de moyens diagnostiques fiables ou

n’ayant pas l’expérience de ce diagnostic, les tests de confirmation

ont été effectués par les laboratoires de référence de l’OMS pour le

diagnostic de l’infection à virus A/H5.

Les résultats diagnostiques

See http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/en/index.html

See http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/referencelabs/en/
index.html

Voir http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/en/index.html (anglais seule-
ment).

Voir http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/referencelabs/en/index.html
(anglais seulement).

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N

26, 30 JUIN 2006

251

other laboratories with strong diagnostic capacity and

experience, including the national influenza centres in

China and Thailand, the Pasteur Institute in Cambodia and

the United States Naval Medical Research Unit Number 3 in

Cairo, Egypt, were also accepted by WHO.

Data collection and analysis

Data were extracted from reports compiled by ministries

of health, WHO epidemiologists, and partners in the WHO

Global Outbreak Alert and Response Network.

The origi-

nal data were collected for surveillance activities rather

than research and therefore the quality, reliability and

format were not consistent across data from different

countries. Exposure data were incomplete at the time of

this publication and therefore have not been included in

this analysis.
Where the precise date of onset of symptoms was missing,

the month of onset was approximated using information

on the date of reporting or the date of death and/or hospi-

talization, to allow those cases to be represented on the

epidemiological curve. Such cases were, however, excluded

from calculations made of the time from onset until the

time of hospitalization and/or death.
The data were entered into the field information manage-

ment system, designed by WHO to manage data on out-

breaks, which was customized for this data set. Distribu-

tions were compared using the

test, and medians were

compared using the Kruskal–Wallis test.

Results

Number and incidence of cases

From 1 December 2003 to 30 April 2006, 9 countries reported

a total of 205 laboratory-confirmed human cases of H5N1

avian influenza to WHO (

Table 1

). Two asymptomatic cases

in Viet Nam (an 81-year-old male and a 67-year-old female),

included in the WHO count and identified during contact

screening, were excluded from the analysis, giving a total of

203 cases.

d’autres laboratoires disposant de moyens et d’une expérience

considérables, notamment les centres nationaux de la grippe de

Chine et de Thaïlande, l’Institut Pasteur du Cambodge et la United

States Naval Medical Research Unit Number 3 du Caire (Egypte),

ont également été acceptés par l’OMS.

Recueil et analyse des données

Les données ont été tirées des rapports compilés par les ministères

de la santé, les épidémiologistes de l’OMS et les partenaires du

Réseau mondial OMS d’alerte et d’action en cas d’épidémie.

Les

données originales ont été collectées pour les activités de sur-

veillance plus que pour la recherche et de ce fait, leur qualité, leur

fiabilité et leur présentation n’étaient pas uniformes entre les pays.

Les données relatives à l’exposition étaient incomplètes au moment

où cet article a été rédigé et n’ont donc pas été incluses dans cette

analyse.
Lorsque la date précise d’apparition des symptômes manquait, les

informations relatives à la date de notification ou à la date du décès

et/ou de l’hospitalisation ont été utilisées pour déterminer approxi-

mativement le mois d’apparition afin que ces cas puissent être

représentés sur la courbe épidémiologique. Cependant, ces cas ont

été exclus des calculs réalisés sur la durée s’écoulant entre le début

de la maladie et le moment de l’hospitalisation et/ou du décès.
Ces données ont été saisies dans le système de gestion des

informations provenant du terrain, conçu par l’OMS pour gérer les

données relatives aux flambées, qui a été spécialement adapté à

cette série de données. Les distributions ont été comparées au

moyen du test de

et les médianes au moyen du test de Kruskal-

Wallis.

Résultats

Nombre et incidence des cas

Entre le 1

décembre 2003 et le 30 avril 2006, 9 pays ont notifié à

l’OMS un total de 205 cas de grippe aviaire H5N1 chez l’homme,

confirmés au laboratoire (

Tableau 1

). Deux cas asymptomatiques

recensés au Viet Nam (chez un homme de 81 ans et une femme de

67 ans), figurant dans le dénombrement de l’OMS et identifiés au

cours du dépistage effectué chez les contacts, ont été exclus de l’ana-

lyse, donnant un total de 203 cas.

See http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/

Voir http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/fr/index.html.

Table 1

Distribution of human cases of H5N1 by country and month and year of onset of symptoms of first and last reported case

Tableau 1

Distribution des cas de grippe H5N1 chez l’homme par pays, par mois et année d’apparition des symptômes chez le premier

et le dernier cas notifié

Country –

Onset of first reported case –

Onset of last reported case –

No. of cases –

No. of deaths

–

Pays

Début des symptômes, premier cas notifié

Début des symptômes, dernier cas notifié

Nombre de cas

Nombre de décès

Viet Nam

December 2003 – Décembre 2003

November 2005 – Novembre 2005

Thailand – Thaïlande

January 2004 – Janvier 2004

November 2005 – Novembre 2005

Cambodia – Cambodge

January 2005 – Janvier 2005

March 2006 – Mars 2006

Indonesia – Indonésie

July 2005 – Juillet 2005

March 2006 – Mars 2006

China – Chine

October 2005 – Octobre 2005

April 2006 – Avril 2006

Turkey – Turquie

December 2005 – Décembre 2005

January 2006 – Janvier 2006

Iraq

January 2006 – Janvier 2006

Azerbaijan – Azerbaïdjan February 2006 – Février 2006

March 2006 – Mars 2006

Egypt – Egypte

March 2006 – Mars 2006

April 2006 – Avril 2006

All cases – Total des cas

December 2003 – Décembre 2003

April 2006 – Avril 2006

203

113

The number of deaths is included in the number of cases. – Le nombre de décès est inclus dans le nombre des cas.

252

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 26, 30 JUNE 2006

Information on place of residence (to at least the first

administrative level) and sex was available for all cases. Age

was missing for 1 case. Information on date of onset was

missing for 6% (13/203) of cases, and information on date

of hospitalization was missing for 22% (45/203). For 9 of the

cases, where the date of onset was missing, the date of hos-

pitalization was used to approximate the month of onset.

For the remaining 4 cases, for which the date of hospitaliza-

tion was also missing, the month when the case was reported

was used to assign the month of onset.

The curve of incident human H5N1 cases shows 3 peaks

during the period from December 2003 to April 2006,

roughly corresponding to winter and spring in the north-

ern hemisphere (

Fig. 1

On disposait pour tous les cas de renseignements sur le lieu de rési-

dence (au moins jusqu’au premier niveau administratif) et le sexe.

L’âge manquait pour 1 cas. Les renseignements sur la date d’appari-

tion des symptômes manquaient pour 6% (13/203) des cas, et ceux

relatifs à la date d’hospitalisation manquaient pour 22% (45/203)

d’entre eux. Pour 9 des cas pour lesquels la date d’apparition des

symptômes manquait, on s’est servi de la date d’hospitalisation

pour estimer le mois d’apparition des symptômes. Pour les 4 cas

restants, pour lesquels on ne disposait pas de la date d’hospitalisa-

tion, on s’est servi du mois où le cas a été notifié pour en déduire le

mois d’apparition des symptômes.
La courbe des nouveaux cas de grippe humaine H5N1 montre 3 pics

au cours de la période allant de décembre 2003 à avril 2006, laquelle

correspond approximativement aux saisons d’hiver et de prin-

temps dans l’hémisphère Nord (

Fig. 1

Fig. 1

Number of confirmed cases of H5N1 in humans by month of onset, 1 December 2003–30 April 2006 (

n = 203)

Fig. 1

Nombre de cas confirmés de grippe H5N1 chez l’homme par mois d’apparition des symptômes, 1

décembre 2003-30 avril

2006 (

n = 203)

2003

2004

2005

2006

100

150

200

250

. of cases – Nombre de cas

Cumulative no

. of cases – Nombre cumulé de cas

Dec. – Déc.

Jan.

– J

anv

– Fév

Mar

. – Mars

Apr

. –

Avril

May – Mai

June– Juin

Jul. – Juil.

Aug.

–

Août

– Sept.

Oct. – Oct.

Nov

. – Nov

Dec. – Déc.

Jan.

– J

anv

– Fév

Mar

. – Mars

Apr

. –

Avril

May – Mai

June – Juin

Jul. –Juil.

Aug.

–

Août

– Sept.

Oct. – Oct.

Nov

. – Nov

Dec. – Déc.

Jan.

– J

anv

– Fév

Mar

. –Mars

Apr

. –

Avril

Month total of onset – Mois d’apparition des symptômes

Monthly total –
Total mensuel

Cumulative total –
Total cumulé

The number of new countries reporting human H5N1 cases

has increased dramatically after October 2005, following

the geographical extension of outbreaks among avian

populations. Prior to mid-2005, only 4 countries had offi-

cially reported cases of H5N1 infection in humans. From

October 2005 until the end of April 2006, 5 new countries

reported cases of H5N1 infection in humans (

Table 1

Demographic characteristics

The median age of confirmed cases was 20 years. The age of

cases ranged from 3 months to 75 years (

= 202). Half of

the cases occurred among people aged <20 years; 90%

occurred among those aged <40 years (

Fig. 2

). Among cases

aged <10 years, 21 children were aged <5 years and 32 chil-

dren were aged between 5 years and 9 years.
The overall sex ratio of males (

= 97) to females (

= 106)

was 0.9, but this varied across age groups, with a ratio of

0.6–0.7 among those aged 10–19 years and 20–29 years and

a ratio of 1.5 in those aged <10 years (

Table 2

). However, no

Le nombre de nouveaux pays ayant notifié des cas humains de

grippe H5N1 a progressé de façon spectaculaire depuis octobre

2005, suivant l’extension géographique des flambées dans les popu-

lations aviaires. Avant le milieu de l’année 2005, seuls 4 pays avaient

officiellement notifié des cas d’infection par le virus H5N1 chez

l’homme. Entre octobre 2005 et la fin avril 2006, 5 nouveaux pays en

ont notifié (

Tableau 1

Caractéristiques démographiques

L’âge médian des cas confirmés est de 20 ans. L’âge des cas se situe

entre 3 mois et 75 ans (

= 202). La moitié des cas étaient des sujets

âgés de moins de 20 ans; 90% étaient des sujets <40 ans (

Fig. 2

Parmi les cas âgés de moins de 10 ans, 21 enfants avaient <5 ans et

32 autres entre 5 et 9 ans.
Le sex-ratio général des hommes (

= 97) par rapport aux femmes

(

= 106) est de 0,9, mais il a montré des variations en fonction des

classes d’âge avec un sex-ratio de 0.6–0.7 chez les 10-19 ans et les 20-

29 ans et de 1,5 chez les moins de 10 ans (

Tableau 2

). Toutefois,

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N

26, 30 JUIN 2006

253

statistically significant difference was found between the

groups (

= 7.3, df = 6,

= 0.3).

Time from onset of symptoms until hospitalization

The number of days from onset of symptoms until hospi-

talization could be calculated for 73% (150/203) of cases.

For all age groups, the median duration from onset of ill-

ness until hospitalization was 4 days (range = 0–18) (

Fig. 3

Most patients presented for care within the first week after

onset of illness. In 2004, the median interval was 5 days; in

2005 it was 4 days; and in 2006 it was 5 days. No significant

statistical difference was found between these medians

(Kruskal–Wallis H = 1.8, df = 2,

= 0.4).

Mortality

The overall case-fatality rate was 56%. The highest case-

fatality rate reported was 73%; this occurred among those

aged 10–19 years (

= 49). The lowest case-fatality rate was

aucune différence statistiquement significative n’a été retrouvée

entre les groupes (

= 7,3, dl = 6, p = 0,3).

Temps écoulé entre l’apparition des symptômes
et l’hospitalisation

Le nombre de jours écoulés entre l’apparition des symptômes et

l’hospitalisation a pu être calculé pour 73% (150/203) des cas. Pour

toutes les classes d’âge, la durée médiane entre l’apparition de la

maladie et l’hospitalisation étaient de 4 jours (intervalle = 0-18)

(

Fig.

). La plupart des malades ont consulté dans la semaine sui-

vant l’apparition de la maladie. En 2004, l’intervalle médian était de

5 jours; en 2005, il était de 4 jours et en 2006 de 5 jours. Aucune diffé-

rence statistique significative n’a été retrouvée entre ces médianes

(Kruskal-Wallis H = 1,8, dl = 2, p = 0,4).

Mortalité

Le taux de létalité général était de 56%. Le taux de létalité le plus

élevé rapporté était de 73%; il a été enregistré chez les 10-19 ans

(

= 49). Le taux de létalité le plus faible était de 18%; il a été enregis-

Fig. 2

Distribution of H5N1 cases by age group, as of 30 April 2006 (

n = 202)

Fig. 2

Distribution des cas de grippe H5N1 par classe d’âge, au 30 avril 2006 (

n = 202)

Age group (years) – Classes d’âge (années)

. of cases – Nombre de cas

<10

10–19

20–29

30–39

40–49

Table 2

Human H5N1 cases by sex and by age group (

n = 202)

Tableau 2

Cas de H5N1 détectés chez l’homme par sexe et classe d’âge (

n = 202)

Age group (years) – Classe d’âge (ans)

Male – Homme

Female – Femme

Sex ratio

– Sex-ratio

< 5

1.6

5–9

1.5

10–19

0.6

20–29

0.7

30–39

1.1

40–49

0.8

1.2

Total

106

0.9

Ratio given as male:female. – Rapport donné sous la forme homme/femme.

254

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 26, 30 JUNE 2006

18%; this occurred among those aged

50 years (

= 11)

(

Table 3

). A statistical difference was found between the age

groups (

= 18.47, df = 6,

= 0.005). The overall case-fatal-

ity rate was lower in 2005 (43%) than in 2004 (73%) or in

2006 to date (63%).
The number of days from date of onset of symptoms until

death was calculated for 97% of all fatal cases of infection

(110/113). For the period from December 2003 to April 2006,

the median duration from onset of symptoms until death

was 9 days (range = 2–31 days); in 2004, the median dura-

tion was 11 days; in both 2005 and 2006, median duration

was 8 days. No significant statistical difference was found

between the medians (Kruskal–Wallis H = 4.7, df = 2,

= 0.1). In 95% of fatal cases, death occurred <23 days after

onset of symptoms (

Fig. 4

Discussion

This description of cases is limited to those reported to

WHO that were laboratory-confirmed and in which the

patient had symptoms. Thus it cannot be inferred to what

tré chez les

50 ans (

= 11) (

Tableau 3

). Une différence statistique

a été retrouvée entre les classes d’âge (

= 18,47, dl = 6, p = 0,005).

Le taux de létalité général a été plus bas en 2005 (43%) qu’en 2004

(73%) et qu’en 2006 à ce jour (63%).

Le nombre de jours écoulés entre l’apparition des symptômes et le

décès a été calculé pour 97% des cas mortels (110/113). Pour la

période s’étendant de décembre 2003 à avril 2006, la durée médiane

entre l’apparition des symptômes et le décès a été de 9 jours (inter-

valle = 2-31 jours); en 2004, la durée médiane était de 11 jours; et en

2005 et 2006, la durée médiane a été de 8 jours. Aucune différence

statistique significative n’a été trouvée entre ces médianes

(Kruskal-Wallis H = 4,7, dl = 2, p = 0,1). Dans 95% des cas mortels, le

décès s’est produit moins de 23 jours après l’apparition des symp-

tômes (

Fig. 4

Discussion

Cette description des cas humains de grippe H5N1 est limitée à

ceux notifiés à l’OMS, qui ont été confirmés au laboratoire et pour

lesquels le malade présentait des symptômes. Il est ainsi impossible

Fig. 3

Number of days between onset of symptoms and hospitalization (

n = 150)

Fig. 3

Nombre de jours séparant l’apparition des symptômes de l’hospitalisation (

n = 150)

No. of days between onset of symptoms and hospitalization – Nombre de jours entre l’apparition des symptômes

et l’hospitalisation

2–3

4–5

6–7

8–9

10–11

. of cases – Nombre de cas

Table 3

Case-fatality rate by year of onset and age group (

n = 202)

Tableau 3

Taux de létalité par année d’apparition des symptômes et par classe d’âge (

n = 202)

Age group (years) – Classe

Case–fatality rate

– Taux de létalité

d’âge (ans)

2003

2004

2005

2006

2003–2006

(0/0)

71 (5/7)

0 (0/8)

67 (4/6)

43 (9/21)

5–9

100 (2/2)

88 (7/8)

21 (3/14)

13 (1/8)

41 (13/32)

10–19

100 (2/2)

85 (11/13)

67 (12/18)

69 (11/16)

73 (36/49)

20–29

(0/0)

50 (5/10)

55 (11/20)

80 (12/15)

62 (28/45)

30–39

(0/0)

75 (3/4)

57 (13/23)

67 (4/6)

61 (20/33)

40–49

(0/0)

50 (1/2)

38 (3/8)

100 (1/1)

45 (5/11)

(0/0)

100 (1/1)

10 (1/10)

(0/0)

18 (2/11)

Total

100 (4/4)

73 (33/45)

43 (43/101)

63 (33/52)

56 (113/202)

Case-fatality rates are given as percentages (number of deaths/number of cases). – Les taux de létalité sont donnés en pourcentage (nombre de décès/nombre de cas).

Data as of 30 April 2006. – Données allant jusqu’au 30 avril 2006.

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N

26, 30 JUIN 2006

255

d’en déduire dans quelle mesure ces cas sont représentatifs de l’en-

semble des infections par le virus H5N1 chez l’homme. Il peut y avoir

de nombreux biais de sélection du fait que certains malades ont pu

mourir avant d’avoir été testés ou diagnostiqués, que des personnes

présentant des symptômes bénins n’ont peut-être pas recherché des

soins médicaux, et que les tests ont pu générer des faux positifs ou

des faux négatifs. Toutefois, les enquêtes sérologiques récemment

menées ont seulement mis en évidence de très faibles fréquences

4, 5, 6

de séropositivité non symptomatique vis-à-vis du virus H5N1 parmi

le personnel soignant en contact avec des malades présentant une

infection à H5N1 documentée. La fréquence de l’infection infraclini-

que ou de la forme bénigne de la maladie reste inconnue; ainsi, il

convient d’effectuer de nouvelles études dans des populations bien

précises exposées au risque d’infection.
Bien que des cas se soient produits tout au long de l’année, la

courbe épidémiologique montre un pic de la grippe à virus H5N1

au cours des périodes plus froides de l’hémisphère Nord pour

chacune des années étudiées. Si cette tendance se poursuit, on pour-

rait s’attendre à une forte recrudescence des cas à la fin de l’année

2006 ou au début 2007. Des études complémentaires sont nécessai-

res pour évaluer le rapport qui existe entre les conditions climati-

ques, les flambées d’infection à H5N1 chez les volailles et les cas

humains qui leur sont associés.
La proportion de cas la plus importante se situe chez les 10-29 ans.

Comme la plupart de ces cas se sont déclarés dans des pays dont les

populations sont jeunes (par exemple, en 2005, en Egypte et en

Indonésie, où respectivement 34% et 28% de la population est âgée

extent these cases are representative of all human infec-

tions with H5N1. Multiple selection biases may have

occurred because some patients may have died before be-

ing tested or diagnosed, mildly symptomatic people may

not have sought medical care, and false-positive or false-

negative test results may have occurred. However, recent

serological surveys have detected only very low frequen-

cies

4, 5, 6

of non-symptomatic seropositivity to H5N1 virus

among health-care contacts of patients with documented

H5N1 infection. The frequency of subclinical infection or

mild illness remains uncertain; therefore, more studies

should be conducted among well-defined populations at

risk of infection.

Although cases have occurred all year round, the epidemio-

logical curve of H5N1 cases peaked during the cooler

periods in the northern hemisphere for each of the years

studied. If this pattern continues, an upsurge in cases could

be anticipated starting in late 2006 or early 2007. Further

studies are needed to assess the relationship between

climatic conditions, poultry outbreaks due to H5N1 infec-

tion and associated human cases.

The highest proportion of cases occurred among those

aged 10–29 years. Since most of these cases occurred in

countries with a young population (for example, in 2005,

34% of the population in Egypt and 28% in Indonesia were

Fig. 4

Number of days between onset of symptoms and death (

n = 110)

Fig. 4

Nombre de jours séparant l’apparition des symptômes du décès (

n = 110)

No. of days between onset of symptoms and death – Nombre de jours entre l’apparition des symptômes et le décès

2–3

4–5

6–7

8–9

10–11

12–13

14–15 16–17 18–19

. of cases – Nombre de cas

The Writing Committee of the World Health Organization Consultation on Human
Influenza A/H5N1 Avian influenza A (H5N1) infection in humans.

New England

Journal of Medicine, 2005, 353:1374–1385.

Liem NT, Lim W, World Health Organization, International Avian Influenza Investi-
gation Team, Viet Nam. Lack of H5N1 avian influenza transmission to hospital
employees, Hanoi, 2004.

Emerging Infectious Diseases, 2005, 11:210–215.

Apisarnthanarak A et al. Seroprevalence of anti-H5 antibody among Thai health
care workers after exposure to Avian influenza (H5N1) in a tertiary care center.
Clinical Infectious Diseases [online journal], 2005, 40:e16-8 (http://
www.journals.uchicago.edu/CID/journal/issues/v40n2/34804/34804.web.pdf).

The Writing Committee of the World Health Organization Consultation on Human Influenza A/
H5N1 Avian influenza A (H5N1) infection in humans.

New England Journal of Medicine, 2005,

353:1374-1385.

Liem NT, Lim W, World Health Organization, International Avian Influenza Investigation Team,
Viet Nam. Lack of H5N1 avian influenza transmission to hospital employees, Hanoi, 2004.
Emerging Infectious Diseases, 2005, 11:210-215.

Apisarnthanarak A et al. Seroprevalence of anti-H5 antibody among Thai health care workers
after exposure to Avian influenza (H5N1) in a tertiary care center.

Clinical Infectious Diseases

[revue en ligne], 2005, 40:e16-8 (http://www.journals.uchicago.edu/CID/journal/issues/
v40n2/34804/34804.web.pdf).

256

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 26, 30 JUNE 2006

aged <15 years),

this might primarily reflect the age distri-

bution within the countries affected, although age-related

behaviours that increase risk of exposure are clearly

important. The increased number of cases among females

aged 10–29 years could indicate higher risk-exposure

patterns (for example, by taking part in culling, de-

feathering or food preparation practices that are often

carried out by specific population groups, such as young

females). However, the incomplete nature of the data on

exposure make it difficult to infer a link between age and

exposure, and further studies are needed, especially to

assess whether younger people or other groups (such as

pregnant women) have an increased risk of contracting the

infection.
A statistical difference was found in case-fatality rates

across the age groups. These rates were highest among

those aged 10–39 years, lowest among those aged >50 years

and intermediate among children <10 years. This age pro-

file differs from that for seasonal influenza, where the high-

est mortality rates are found among the very old age.

The

differences in the age-related case-fatality distribution

among H5N1 cases are reminiscent of those observed dur-

ing previous influenza

pandemics, particularly in 1918,

where case-fatality rates were higher among young adults.

The median duration from onset of symptoms until hospi-

talization was 4–5 days across all years studied. This is

compatible with that observed during the 1997 outbreak of

18 cases of H5N1 infection in Hong Kong SAR (median du-

ration = 3 days).

Recall bias about the date of onset and/

or hospitalization may have occurred when data were

collected through interviews, especially among those cases

where the investigation was initiated long after the onset of

symptoms. Moreover, the date of hospitalization was miss-

ing for 22% (45/203)

of cases, which hampers the drawing

of conclusions. Similarly, the overall median number of

days from onset of symptoms until death was 9 days, and

this is broadly comparable across years.
The time-sequence observations in these data (that is, the

interval from onset of symptoms until hospitalization and

the interval from onset of symptoms until death) and the

generally similar mortality rates suggest that illness pat-

terns have not changed substantially across the years

studied. However, further research is needed to assess the

importance of other factors, including access to and quality

of care, the use of antiviral drugs and complications.

Despite its limitations, this analysis may help generate

hypotheses for in-depth studies that aim to identify expo-

sure risks; it may also provide a foundation for future data

collection that will lead to improvements in intervention

strategies. Better standardization of the collection, valida-

tion and analysis of epidemiological and clinical data will

greatly improve the ability to detect specific exposure

de moins de 15 ans),

il se pourrait que ce soit là principalement le

reflet de la répartition des âges dans les pays touchés, bien que les

comportements liés à l’âge qui augmentent le risque d’exposition

soient sans aucun doute importants. Le nombre élevé de cas parmi

les femmes âgées de 10 à 29 ans pourrait être lié à un profil parti-

culier d’exposition (par exemple, en prenant part à l’abattage et au

plumage de volailles ou à la préparation d’aliments, tâches qui sont

souvent effectuées par des groupes spécifiques, comme les jeunes

femmes). Toutefois, la nature incomplète des données relatives à

l’exposition fait qu’il est difficile d’en déduire qu’il existe un lien

entre l’âge et l’exposition et des études complémentaires sont

nécessaires, surtout pour évaluer si les gens plus jeunes ou apparte-

nant à d’autres groupes (comme les femmes enceintes) présentent

un risque accru de contracter cette infection.
On a retrouvé une différence statistique entre les taux de létalité des

différentes classes d’âge. Ceux-ci étaient les plus élevés chez les

10-39 ans, les plus faibles chez les >50 ans et avaient des valeurs

intermédiaires chez les enfants de <10 ans. Ce profil d’âge diffère de

celui de la grippe saisonnière, pour laquelle on retrouve les taux de

mortalité les plus élevés chez les sujets très âgés.

Les différences

observées dans la distribution des taux de létalité en fonction de

l’âge parmi les cas de grippe aviaire à virus H5N1 rappellent celles

observées au cours des pandémies de grippe antérieures, en parti-

culier celle de 1918, où les taux de létalité étaient plus élevés chez les

jeunes adultes.

La durée médiane entre l’apparition des symptômes et l’hospitalisa-

tion a été de 4 à 5 jours pour toutes les années étudiées, ce qui corres-

pond plus ou moins à celle observée au cours de la flambée de 1997

pour les 18 cas d’infection à virus H5N1 de Hong Kong RAS (durée

médiane = 3 jours).

4, 10

Des biais de mémorisation concernant la date

d’apparition et/ou d’hospitalisation peuvent s’être produits lorsque

les données ont été recueillies à l’occasion d’entretiens, surtout

s’agissant des cas pour lesquels l’enquête a été menée longtemps

après l’apparition des symptômes. De plus, la date d’hospitalisation

manquait pour 22% (45/203) des cas, ce qui empêche de tirer des con-

clusions. De même, le nombre de jours médian entre le début des

symptômes et le décès était de 9 et il est globalement comparable

d’une année à l’autre.
Dans ces données, les observations chronologiques (à savoir l’inter-

valle entre le début des symptômes et l’hospitalisation et celui entre

le début des symptômes et le décès) et les taux de mortalité généra-

lement analogues laissent à penser que les caractéristiques de la

maladie n’ont pas beaucoup évolué au cours des années étudiées.

Toutefois, des recherches complémentaires sont nécessaires pour

évaluer l’importance d’autres facteurs, notamment de l’accès aux

soins et de la qualité de ces derniers, du recours aux antiviraux et

des complications.
Malgré ses insuffisances, cette analyse peut aider à formuler des

hypothèses pour des études approfondies visant à recenser les

risques d’exposition; elle peut également fournir le point de départ

de la future collecte de données qui conduira à améliorer les straté-

gies d’intervention. Une meilleure normalisation du recueil, de la

validation et de l’analyse des données épidémiologiques et cliniques

améliorera considérablement la capacité à détecter des modes d’ex-

See http://unstats.un.org/unsd/demographic/products/indwm/ww2005/tab1b.htm
(accessed 19 June 2006).

WHO.

Avian influenza: assessing the pandemic threat, 2005 (http://www.who.int/

csr/disease/influenza/WHO_CDS_2005_29/en/index.html; accessed 22 May
2006).

Simonsen L et al. Pandemic versus epidemic influenza mortality: a pattern of
changing age distribution.

Journal of Infectious Diseases, 1998, 178:53–60.

Yuen KY et al. Clinical features and rapid viral diagnosis of human disease associ-
ated with avian influenza A H5N1 virus.

Lancet, 1998, 351:467–471.

Voir http://unstats.un.org/unsd/demographic/products/indwm/ww2005/tab1b.htm (consulté
le 19 juin 2006).

OMS.

Avian influenza: assessing the pandemic threat, 2005 (http://www.who.int/csr/disease/

influenza/WHO_CDS_2005_29/en/index.html, consulté le 22 mai 2006).

Simonsen L et al. Pandemic versus epidemic influenza mortality: a pattern of changing age
distribution.

Journal of Infectious Diseases, 1998, 178:53-60.

Yuen KY et al. Clinical features and rapid viral diagnosis of human disease associated with
avian influenza A H5N1 virus.

Lancet,1998, 351:467-471.

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N

26, 30 JUIN 2006

257

patterns and will also enable better identification of risk

groups, which in turn will help researchers to adapt and

target preventive measures. Monitoring changes in the epi-

demiology of human cases and the severity and character-

istics of the disease may help to identify changes in the virus’

ability to pass from human to human or cause different

patterns of illness. Collecting more detailed information

on antiviral treatments and outcomes, and particularly

linking this information to sequential virological sam-

pling, could inform future management decisions.

In conclusion, this analysis describes the current epidemio-

logy of human H5N1 cases but also highlights important

gap in collection of essential data needed to understand

this disease better and refine case management. As the

virus is now considered endemic in poultry in some parts

of the world and continuing to spread to birds in new areas,

sporadic human cases will continue to occur. Moreover, the

widespread distribution of the H5N1 virus in poultry and

the continued exposure of humans suggest that the risk of

virus evolving into a more transmissible agent in humans

remains high. Therefore, the sharing of data may be seen as

part of an early warning system that will collectively

defend all countries against a common threat. In May 2006,

the World Health Assembly adopted resolution WHA59.2

calling for immediate voluntary compliance with provi-

sions in the International Health Regulations (2005) rele-

vant to the threat of an influenza pandemic. If countries

comply with these provisions, they will greatly assist them-

selves, the international community and WHO in monitor-

ing evolving situations and supporting adequate responses

as well as enabling reliable risk assessments to be made.

䡲

See http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA59/WHA59_2-en.pdf

position spécifiques et permettra également de mieux identifier les

groupes à risque, ce qui, à son tour, permettra aux chercheurs d’adap-

ter et de cibler les mesures de prévention. La surveillance des change-

ments survenus dans l’épidémiologie et dans la gravité et les caracté-

ristiques de la maladie chez l’homme pourraient nous permettre

d’identifier ceux survenus dans la capacité qu’a le virus à se trans-

mettre de manière inter-humaine ou à donner différents visages à la

maladie. Le fait de recueillir des données plus précises sur les traite-

ments antiviraux et leurs résultats, et en particulier de relier cette

information à l’échantillonnage virologique séquentiel, pourrait

guider les futures décisions relatives à la prise en charge.
En conclusion, cette analyse décrit la situation épidémiologique

actuelle des cas humains de grippe H5N1 mais elle souligne aussi

les lacunes importantes relevées dans la collecte centralisée des

données fondamentales, nécessaires pour comprendre cette mala-

die et affiner la prise en charge des cas. Le virus étant désormais

considéré comme endémique chez les volailles dans certaines

parties du monde et continuant à se répandre chez les oiseaux dans

de nouvelles régions, des cas sporadiques continueront à être enre-

gistrés chez l’homme. En outre, la distribution très étendue du

virus H5N1 chez les volailles et l’exposition humaine persistante

laissent à penser que le risque que ce virus évolue en une forme

davantage transmissible chez l’homme reste élevé. Par conséquent,

le partage des données peut être considéré comme faisant partie

intégrante du système d’alerte précoce qui protégera collective-

ment tous les pays contre une menace commune. En mai 2006,

l’Assemblée mondiale de la Santé a adopté la résolution WHA59.2

appelant à l’observance volontaire immédiate des dispositions

figurant dans le Règlement sanitaire international (2005) relatives à

la menace d’une pandémie de grippe. Si les pays observent ces

dispositions, ce sera d’une grande aide pour eux-mêmes, pour la

communauté internationale et l’OMS pour surveiller l’évolution de la

situation et promouvoir des ripostes appropriées, tout en donnant la

possibilité de procéder à des évaluations fiables du risque.

䡲

Voir http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA59/WHA59_2-fr.pdf

Index, Volume 81, 2006, Nos. 1–26

Subject index

AIDS:

see

HIV/AIDS

Avian influenza:

avian influenza fact sheet, 129; Azerbai-

jan, 105; Cambodia, 117; China, 1, 13, 33, 41, 61; Egypt, 106,

189, 209; epidemiology of WHO-confirmed humain cases of

avian influenza A(H5N1) infection, 249; human avian influ-

enza in Azerbaijan, February–March 2006, 183; India, 70;

Indonesia, 2, 21, 33, 49, 61, 70, 189, 233, 237; Iraq, 42, 49, 71;

Nigeria, 81; prevention and control of avian influenza in

humans in China: achieving the national objectives of the

WHO Global Influenza Preparedness Plan, 108; Turkey, 13,

22, 42; spread of the virus to new countries, 69

Botulism:

Thailand, 118

Chikungunya:

chikungunya and dengue, south-west Indi-

an Ocean, 106

Cholera:

Angola, 197, 209, 237; southern Sudan, 89, 118

Complex emergencies:

Dengue haemorrhagic fever:

Diphtheria:

diphtheria vaccine – WHO position paper, 24

Index, Volume 81, 2006, N

1-26

Index des sujets

Botulisme:

Thaïlande, 118

Chikungunya:

chikungunya et dengue, sud-ouest de l’Océan Indien,

106

Choléra:

Angola, 197, 209, 237; sud Soudan, 89, 118

Dracunculose:

éradication de la dracunculose – bilan de la sur-

veillance mondiale, 2005, 173; éradication de la dracunculose: réu-

nion ministérielle, Genève, 25 mai 2006, 239

Diphtérie:

vaccin antidiphtérique – note d’information de l’OMS,

Escherichia coli:

orientations futures de la recherché sur les vac-

cins contre

Escherichia coli

entérotoxinogène destinés aux pays en

développement, 97

Filariose lymphatique:

Programme mondial pour l’élimination de

la filariose lymphatique, 221

Géohelminthiases

see

Schistosomiase

Grippe:

composition recommandée des vaccins antigrippaux pour

la saison 2006-2007, 82; grippe dans le monde, 94

258

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 26, 30 JUNE 2006

Dracunculiasis:

dracunculiasis eradication – global sur-

veillance summary, 2005, 173; dracunculiasis eradication:

ministerial meeting, Geneva, 25 May 2006, 239

Escherichia coli:

future directions for research on enterotoxi-

genic

Escherichia coli

vaccines for developing countries, 97

HIV/AIDS:

UNAIDS Reference Group on Estimates,

Modelling and Projections: statement on the use of the BED

assay for the estimation of HIV-1 incidence for surveillance

or epidemic monitoring, 40

Immunization

see

Vaccines and immunization

Influenza:

influenza in the world, 94; recommended com-

position of influenza virus vaccines for use in the 2006–

2007 influenza season, 82

Influenza (notes):

Argentina, 32, 48, 196; Austria, 32, 128;

Belarus, 32, 127, 195; Brazil, 32; Canada, 32, 47, 127, 195; Chile,

32, 48, 196; Croatia, 32, 48, 128, 196; Denmark, 32, 48, 127, 196;

Finland, 127, 195; France, 32, 48, 128, 196; Germany, 32, 127,

195; Greece, 32, 48, 128, 196; Hong Kong Special Administra-

tive Region of China, 32, 48, 127, 195; Iceland, 32, 196; Islamic

Republic of Iran, 32, 128, 196; Israel, 48, 196; Italy, 32, 48, 196;

Japan, 32, 48, 128, 196; Latvia, 32, 48, 128, 196; Luxemburg,

128, 196; Madagascar, 32, 48; Mexico, 32, 48, 128, 196; Mongo-

lia, 32; Morocco, 32; New Caledonia,196; Norway, 32, 48, 128,

195; Paraguay, 196; Philippines, 32; Poland, 48, 128, 196;

Portugal, 32, 48, 128; Romania, 32, 48, 128; Russian

Federation, 32, 48, 128, 195; Serbia and Montenegro, 7, 128,

196; Slovenia, 32, 128, 195; South Africa, 196; Spain, 32, 48,

128, 196; Sweden, 32, 48, 128, 196; Switzerland, 32, 48, 128, 196;

Tunisia, 32, 48, 128, 196; Ukraine, 32, 48, 128, 196; United

Kingdom, 32, 48, 128, 196; United States, 32, 48, 128, 196

Lymphatic filariasis:

Global Programme to Eliminate

Lymphatic Filariasis, 221

Malaria:

Bahamas, 241

Measles:

progress in reducing global measles deaths: 1999–

2004, 90

Meningococcal disease:

Kenya, 89; meningococcal disease,

African meningitis belt, epidemic season 2006, 119; Sudan,

51; Uganda, 43, 62

Plague:

Democratic Republic of the Congo, 241

Poliomyelitis:

inactivated poliovirus vaccine following

oral poliovirus vaccine cessation, 137; Namibia, 238;

progress towards interruption of wild poliovirus transmis-

sion in 2005, 165; progress towards polio eradication in

Afghanistan and Pakistan, January 2005 to April 2006, 242;

performance of acute flaccid paralysis (AFP) surveillance

and incidence of poliomyelitis, 2004–2005, 114; 2005–2006,

234; resurgence of wild poliovirus type 1 transmission and

effect of importation into polio-free countries, 2002–2005,

63; Somalia, 120

River blindness

see

Onchocerciasis

Schistosomiasis (and soil-transmitted helminth infec-

tions):

schistosomiasis and soil-transmitted helminth

infections–preliminary estimates of the number of chil-

dren treated with albendazole or mebendazole, 145

Sleeping sickness

see

Trypanosomiasis

Grippe aviaire:

aide mémoire sur la grippe aviaire, 129; Azerbaïd-

jan, 105; Cambodge, 117; Chine, 1, 13, 33, 41, 61; Egypte, 106, 189, 209;

épidémiologie de la grippe aviaire A(H5N1) chez l’homme: cas

confirmés par l’OMS, 249; extension à de nouveaux pays, 69; Inde,

70; Indonésie, 2, 21, 33, 49, 62, 70, 189, 233; Iraq, 42, 49, 71; grippe

aviaire humaine Azerbaïdjan, février-mars 2006, 183; lutte contre la

grippe aviaire humaine en Chine: atteindre les objectifs nationaux

du plan mondial OMS de préparation à une pandémie de grippe,

108; Nigéria, 81; Turquie, 13, 22, 42

Grippe (notes):

Afrique du Sud, 196 ; Allemagne, 32, 127, 195; Argen-

tine, 32, 48, 196; Autriche, 32, 128; Bélarus, 32, 127, 195; Brésil, 32;

Canada, 32, 48, 127, 195; Chili, 32, 48, 196; Croatie, 32, 48, 128, 196;

Danemark, 32, 48, 127, 196; Espagne, 32, 48, 128, 196; États-Unis, 32,

128, 196; Fédération de Russie, 32, 48, 128, 195; Finlande, 40, 76, 84, 99,

110, 127, 195; France, 32, 48, 128, 196; Grèce, 32, 48, 128, 196; Hong

Kong, région administrative spéciale de la Chine, 32, 48, 127, 195;

Islande, 32, 196; Israël, 48, 196; Italie, 32, 48, 196; Japon, 32, 48, 128, 196;

Lettonie, 32, 48, 196; Luxembourg, 128, 196; Madagascar, 32, 48;

Maroc, 32; Mexique, 32, 48, 128, 196; Mongolie, 32; Norvège, 32, 48,

128, 195; Nouvelle-Calédonie, 196; Paraguay, 196; Philippines, 32;

Pologne, 32, 48, 128, 196; Portugal, 32, 48, 128; République islamique

d’Iran, 32, 128, 196; Roumanie, 32, 48, 128, 195; Royaume-Uni, 32, 48,

128, 196; Serbie et Monténégro, 7, 128, 196; Slovénie, 32, 128, 195;

Suède, 32, 48, 128, 196; Suisse, 32, 48, 128, 196; Tunisie, 32, 48, 128, 196;

Ukraine, 32, 48, 128, 196; Uruguay, 240, 375

Maladie du sommeil

voir

Trypanosomiase

Méningococcie:

Kenya, 89; méningococcie en Afrique (ceinture de

la méningite), saison épidémique 2006, 119; Ouganda, 43, 62; Sou-

dan, 51

Paludisme:

Bahamas, 241

Peste:

République démocratique du Congo, 241

Poliomyélite:

fonctionnement de la surveillance de la paralysie

flasque aiguë (PFA) et incidence de la poliomyélite, 2004-2005, 114,

2005-2006, 234; interruption de la transmission du poliovirus sau-

vage, 2005: progrès accomplis, 165; Namibie, 238; passage au vaccin

antipoliomyélitique inactivé suite à l’abandon du vaccin antipolio-

myélitique oral, 137; progrès vers l’éradication de la poliomyélite en

Afghanistan et au Pakistan, janvier 2005 à avril 2006, 242; résurgen-

ce de la transmission du poliovirus sauvage de type 1 et effet de son

importation dans des pays exempts de poliomyélite, 2002-2005, 63;

Somalie, 120

Rougeole:

réduction de la mortalité par rougeole dans le monde:

progrès en 1999-2004, 90

Schistosomiase:

schistosomiase et géohelminthiases–estimations

préliminaires du nombre d’enfants traités par l’albendazole ou le

mébendazole, 145

Shigellose:

besoins et orientations futurs en matière de vaccins

anti-

Shigella

SIDA:

voir

VIH/SIDA

Tétanos:

vaccin antitétanique, 198; validation de l’élimination du

tétanos néonatal au Togo, par sondage en grappes pour le contrôle

de la qualité des lots, 34; vérification de l’élimination du tétanos

néonatal au Népal au moyen d’une enquête par sondage en grappes

pour le contrôle de la qualité des lots, 120

RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N

26, 30 JUIN 2006

259

Index of countries/areas

Angola, 197, 209, 237

Azerbaijan, 105, 183

Bahamas, 241

Cambodia, 117

China, 1, 13, 33, 41, 61, 108

Democratic Republic of the Congo, 241

Egypt, 106, 189, 209

India, 70, 106

Indonesia, 2, 21, 33, 49, 62, 70, 189, 233, 237

Iraq, 42, 49, 71

Kenya, 89

Madagascar, 107

Maldives, 107

Maurice, 106

Mayotte, 106

Namibia, 237

Nepal, 120

Nigeria, 81

Reunion, 106

Seychelles, 106

Somalia, 120

Sudan, 51, 89, 118

Thailand, 118

Turkey, 13, 22, 42

Uganda, 43, 62

This index relates only to articles concerning specific countries. Articles that
contain general information are not indexed by country, but by subject (see
above). Moreover, the notes on influenza are not included in this index, but
appear in the subject index.

Cet index ne couvre que les articles concernant des pays spécifiques. Les articles contenant
des informations générales ne sont pas indexés par pays, mais par sujet. (voir ci-dessus). En
outre, les notes sur la grippe ne sont pas comprises dans cet index, mais se trouvent dans
l’index des sujets.

Index des pays/zones

Angola, 197, 209, 237

Azerbaïdjan, 105, 183

Bahamas, 241

Cambodge, 117

Chine, 1, 13, 33, 41, 61, 108

Egypte, 106, 189, 209

Inde, 70, 106

Indonésie, 2, 21, 33, 49, 62, 70, 189, 233, 237

Iraq, 42, 49

Kenya, 89

Madagascar, 107

Maldives, 107

Maurice, 106

Mayotte, 106

Namibie, 238

Népal, 120

Nigéria, 81

Ouganda, 43, 62

République démocratique du Congo, 241

Réunion, 106

Seychelles, 106

Somalie, 120

Soudan, 51, 89, 118

Thaïlande, 118

Turquie, 13, 22, 42

Shigellosis:

future needs and directions for

Shigella

vac-

cines, 51

Soil-transmitted helminth infections

see

Schistosomiasis

Tetanus:

confirmation of the elimination of neonatal teta-

nus in Togo by lot quality assurance-cluster sampling, 34;

validation of neonatal tetanus elimination in Nepal by lot

quality assurance-cluster sampling, 120; tetanus vaccine, 198

Trypanosomiasis:

development and evaluation of new di-

agnostic tests for human African trypanosomiasis, 59; epi-

demiological update, 71

Tuberculosis:

The Global Plan to Stop TB, 2006–2015: summa-

ry, 86; International Standards for Tuberculosis Care, 43; new

tuberculosis therapy offers potential shorter treatment, 19

Vaccines and immunization:

challenges in global immu-

nization and the Global Immunization Vision and Strategy

2006–2015, 190; conclusions and recommendations from

the Strategic Advisory Group of Experts to the Department

of Immunization, Vaccines and Biologicals, 2; global advi-

sory committee on vaccine safety, 1–2 December 2005, 15;

meeting of the immunization Strategic Advisory Group of

Experts, Geneva, 10–11 April 2006: conclusions and recom-

mendations, 210; WHO Strategic Advisory Group of Ex-

perts on immunization: request for nominations, 248

Trypanosomiase:

mise au point et évaluation de nouveaux tests de

diagnostic de la trypanosomiase humaine africaine, 59; trypanoso-

miase humaine africaine (maladie du sommeil): mise à jour épidé-

miologique, 71

Tuberculose:

normes internationales applicables au traitement de

la tuberculose, 43; nouveau schéma thérapeutique pour raccourcir

les traitements antituberculeux, 19; plan mondial «Halte à la tuber-

culose», 2006-2015, 86

Vaccins et vaccinations:

conclusions et recommandations du

groupe stratégique consultatif d’experts au Département Vacci-

nation, vaccins et produits biologiques, 2; comité consultatif de la

sécurité vaccinale, 1

– 2 décembre 2005, 15; groupe stratégique

consultatif d’experts de l’OMS sur la vaccination: appel aux nomi-

nations, 248; les enjeux de la vaccination dans le monde: perspec-

tives et stratégies 2006-2015, 190; réunion du Groupe stratégique

consultatif d’experts sur la vaccination, Genève, 10-11 avril 2006:

conclusions et recommandations, 210

VIH/SIDA:

déclaration du groupe de référence ONUSIDA sur les

estimations, modèles et projections concernant l’utilisation du ti-

trage BED pour estimer l’incidence du VIH-1 aux fins de la sur-

veillance épidémiologique ou épidémique, 40